أسباب العقم
تشخيص العقم عند الرجال
علاج العقم عند الرجال
العقم هو عدم القدرة على الانجاب على الرغم من ممارسة النكاح ، و ذلك بعد سنة علي الأقل من الحياة الجنسية الطبيعية دون استخدام الوسائل الواقية للحمل ، و في نصف الحالات يكون سبب المشكلة في خصوبة الرجل.
فى مجتمعنا الشرقى دائما ما تتجه الأنظار للمرأة فى حالة تأخر حدوث حمل بعد الزواج ولو لفترة بسيطة، وتكون غالبا هى المتهمة الأولى مع العلم بأن تأخر الحمل عامل مشترك بين الزوجين بنسبة 50% لكل منهما، ويسارع الزوجان بالذهاب للطبيب للكشف عن سبب تأخر حدوث الحمل.
وهذا الكشف ضرورى ولكن بعد مرور سنة على الأقل، فقد ثبت أن فرص حدوث الحمل تتزايد بمرور الوقت، ففى الشهور الأولى لا تزيد النسبة عن 25% وبعد ستة أشهر تصل إلى 75% وتزيد النسبة إلى 90% بعد مرور عام كامل، لذلك لا بد من عدم التسرع بالكشف لأن ذلك قد يتسبب فى حدوث مضاعفات تجعل فرص الحمل تقل بدلا من أن تزيد.
و العقم عند الرجال هو بسبب قلة أو ضعف في حركة الحيوانات المنوية أو مشكلة في عملية التوصيل إلى البويضة بطريقة ما و ذلك ناتج عن أسباب عدة متعلقة بصحة الرجل .
أعراض العقم :
أولا : عدم المقدرة على الإخصاب و تلقيح البويضة في رحم الأنثى مما ينتج عن ذلك عدم حدوث الحمل .
ثانيا : غالبا تظهر أعراض المرض المسبب للعقم , مثل إضطراب في حاسة الشم نتيجة عيب خلقي يتسبب بنقص هرمون النمو
( kallmann's Syndrome ) ، زيادة في حجم الخصيتين نتيجة دوالي الخصية , عدم إنتصاب القضيب ، القذف المبكر أو المتأخر ، و غيره .
مفاهيم أساسية :
- تعداد مرات الجماع هام للاخصاب ، و المرأه تنتج بويضة واحدة فى الشهر ويكون ذلك فى منتصف الدوره الشهريه لذلك من يريد الانجاب يتوجب عليه أن يجامع زوجته فى الفتره من اليوم 12-21 من بداية نزول دم الحيض حيث ان هذه الفتره هى التى يمكن أن يحدث فيها الحمل ويمكن تحديد اليوم الذى يحدث فيه التبويض عند المرأه بالموجات فوق الصوتيه فى هذه الفترة ، وكذلك ملاحظة تغير درجة حرارة الجسم فى الصباح فى هذه الفتره إلى نصف درجه مئويه تقريبا صعودا وهبوطا .
- عملية تكوين الحيوان المنوي تجري في قنوات رقيقة موجودة بالخصية حيث يحدث انقسام للخلية و ينتج عنه بعد ذلك سلسلة من العمليات الحيوية ، و الحيوان المنوي الكامل الناضج يحمل نصف الشريط الوراثي للرجل وتمر هذه العملية ب 6 مراحل تستغرق حوالي 16 يوم لتكتمل ومن ثم يحتاج الأمر الي خمس دورات لإنتاج حيوان منوي كامل ويعني ذلك انه لإنتاج حيوان منوي كامل يستغرق الأمر ثمانين يوما تقريبا وهذه العملية الحيوية تحت سيطرة هرمونات الغدة النخامية والهيبوثلامس ( تحت المهاد ) أي انه إذا حدث مرض ما او حمي فانه يؤثر علي الحيوان المنوي الذي يكتمل بعد ثمانين يوما .
- فى الخصيه ذلك العضو العجيب والذى يقسم الى اهرامات (200-350 هرم) هذه الاهرامات مليئه بالانابيب الرقيقه (600-1200) بطول حوالى 250 مترا وحول هذه الانابيب توجد خلايا ليدج وأوعيه دمويه وخلايا أخرى أما الانابيب الرقيقه فتتكون من الخلايا الجنسيه و خلايا سرتولى التى ترتكز على غشاء وتعمل كدرع وتغذية للخلايا الجنسيه بالاضافه الى ان هذا الغشاء يمنع مواد كثيره من النفاذ الى او الخروج فهو حاجز ذكى يسمح بمرور مواد معينه فقط وهو عامل مهم فى حماية الحيوانات المنويه تحت التكوين ومنع تكون مضادات لها فى الجسم .الخلايا الجنسيه تصنع الحيوانات المنويه اما خلايا ليدج فهى تفرز هرمون الذكوره تستستيرون استجابه لهرمون الغده النخاميه وبطريقه متأرجحه تبلغ اقصاها فى الصباح الباكر.
- إن عملية تكوين الحيوانات المنويه تبدأ فى الخلايا الجنسيه بعد البلوغ نتيجة لهرمونات الغده النخاميه فى قاع المخ فتتحول تلك الخلايا الى الطور الاول وتدخل فى اقسامات عديده وعمليات حيويه معقده من الانقسام والتحور حتى تصل الى المرحله شبه النهائيه spermatids وتخرج هذه من خلايا سرتولى الى داخل الانابيب وتمر فى هذه الشبكه الانبوبيه حتى تصل الى البربخ وهنا يكتمل نضوجها وتخزن .
- عند القذف تدخل الحيوانات المنويه من البربخ الى الحبل المنوى الذى يمتد بطول حوالى 30-35سم ويتم ضخها اثناء النشوة الى الامام فى موجات وفى نهايته يلتقى مع الحويصلات المنويه التى تضيف سائل هى الاخرى ويسير الخليط عبر البروستاتا التى تضيف سائل ايضا ليتم ضخ السائل عبر الفتحات المنويه فى قناة مجرى البول الخلفيه ويتم فى هذه الاثناء قفل عنق المثانه حتى لايتجه السائل للداخل وانما يخرج للخارج مع النشوه او الاورجازم .
- يحدث الإخصاب عندما يصل الحيوان المنوى الى عنق الرحم ويخترق السائل اللزج المبطن له (المخاط) والذى يكون فى ارق سمك له فى منتصف الدوره ثم يستمر الحيوان المنوى فى رحلته عبر الرحم الى قناة فالوب حيث البويضه ويخترق الجدار الخارجى لها ويتحد مع المكونات الداخليه لتكوين الزيجوت وبعد ذلك يتعلق هذا الجسم المخصب بجدار الرحم ليبدأ رحلة الحمل , اى مشكلة فى المراحل السابقه تمنع حدوث الحمل وبالتالى قد تؤدى الى العقم .
- تقريبا هناك رجل من كل 25 رجل يعانى من مشاكل فى الانجاب , 90% من هذه المشاكل اما بسبب نقص عدد الحيوانات المنويه او نقص كفائتها ومع ذلك 23% من هؤلاء ينجبون خلال عامين بدون اى نوع من العلاج ، و 10% خلال اربع سنوات .
انخفضت الخصوبه بشكل واضح وحاد تبعا للاحصائيات ففى 1940 كان متوسط مايخرجه الرجل 113 مليون حيوان منوى فى الملليتر انخفضت الى 66 مليون عام 1990 !!
أسباب العقم
تشخيص العقم عند الرجال
علاج العقم عند الرجال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق